从青岛专程赶到北京求医的赵女士被诊断为进展期胃癌，在她的行李箱中随身携带着用来止疼的药片、膏药和暖水袋，最多的一次在一天内贴了十五六片膏药缓解疼痛。身体一向健康的她怎么也想不明白，为什么会被癌症盯上？ 通过检查，田主任发现赵女士的胃的幽门附近已经长了一个大概有四五公分的一个肿瘤，同时局部的淋巴结也有转移了，这时候如果做手术可能无法根治，效果也不好。 于是，田主任采用新辅助化疗方法，经过四个周期的治疗，发现转移的淋巴结和胃上的肿瘤变小了，一个月后给赵女士进行肿瘤切除手术，后续又跟进了几个周期的化疗，现在的赵女士和正常人一样，状态特别好。 特殊的反流—胆汁反流 在进行胃镜检查的时候，医生发现，赵女士的胃里边出现了一种很特殊的反流，这种特殊的反流和胃癌息息相关。它的发病率很高，占到11%左右，但却很少被重视起来。 赵女士发生这种特殊的反流是由于胃部下口的一道门——幽门出现了松弛，导致肠道中的胰液和胆汁逆流进入胃。 胆汁和胰液都属于强碱性液体，而胃液是强酸性液体。幽门在胃和十二指肠的结合部位，它隔开了两种不同酸碱度的环境。 幽门平时是关闭的状态，吃完东西之后，随着胃的蠕动，它会悄悄地打开，再适时地关闭。 如果幽门松弛了或者胃的蠕动变差了，该关闭的时候不关闭，或者关闭不全，这时候十二指肠液里边的胆汁和胰液就会逆流到胃里边，改变胃的酸碱度，长此以往可能使胃黏膜发生炎症、出现溃疡，甚至悄悄地发生癌变。 导致幽门的闭合出现问题，一般有两方面的原因： ①胃的蠕动有问题，比如感染了幽门螺杆菌，同时再合并有胆汁性胃炎，胃的蠕动紊乱； ②幽门有一些间歇性的损伤，比如吃的食物造成的幽门的损伤，让它关闭不全。 特殊的反流的高危人群 第一类高危人群：腹型肥胖 腹型肥胖会使腹压升高，这是导致幽门松弛的原因之一，如果男性腹围超过90厘米，女性腹围超过85厘米，就要提起注意了！ 提醒：测腹围的位置是在我们的肋弓以下和髂前上棘之间的部位。 第二类高危人群：生活、饮食不健康 除了腹部肥胖，不良的生活习惯，比如熬夜酗酒、饮食不规律等也会影响幽门的闭合功能。 田主任建议，饭后要进行适量的活动，增加胃的蠕动，外出就餐注意个人卫生，聚餐时使用公筷，减少感染幽门螺旋杆菌的风险。 第三类高危人群：胃大部分切除、胃空肠吻合术后的患者 这类人群是胃肠反流，包括残胃癌发生的高危人群，平时一定要注意自己的反流情况。 特殊的反流有什么症状？ 食管的反流和幽门的反流有可能会同时发生，胃液或者和混合有胆汁和胰液可以一股脑地经过幽门和贲门一块儿来反上来。 食管的反流会有胸骨后的烧灼感，或者说这种酸性胃液的反酸的感觉；但是胆汁的反流症状更不典型，主要的表现就是胃胀或者说胀痛不适的感觉。 田主任曾经有一位胃癌患者，二十多岁的女性，没有什么胃癌的特异性症状，只是胃胀、反酸，不吃晚饭也不觉得饿。 这个病例提醒我们，哪怕是普通的胃胀也有要引起重视！ 除了胃胀，烧心、打难闻的嗝等症状也可能与胆汁反流有关。 为什么会打难闻的嗝呢？ 可能是幽门螺杆菌的感染有关，也有可能是暴饮暴食，导致胃的消化排空不好，食物不能够及时地从胃排到肠道里边，出现发酵，如果有炎症、出血等这些情况就会加重这种打嗝儿的气味。 其实无论哪种反流都应该提高警惕，定期进行胃镜检查，如果反流现象突然加重，更应该及时就诊检查。 如何预防胆汁反流呢？田主任建议做到以下三点： 胆汁反流也好或者胃食管反流也好，其实是缺少一个特异性的症状和体征的，所以只要我们有胃部的不适，一定要看医生，做胃镜的检查，及时治疗。
